Badanie drożności jajowodów HSG (Sonohisterosalpingographia)

Co to jest?
Jajowody są niezbędne do zapłodnienia komórki jajowej oraz transportu rozwijającego się zarodka do jamy macicy. Ograniczenia drożności jajowodów utrudniają lub nawet uniemożliwiają zajście w ciążę.

Często zmiany w jajowodach stwierdza się u kobiet po przebytych zapaleniach przydatków lub wyrostka robaczkowego, z endometriozą i po operacjach w jamie brzusznej. Niekiedy do uszkodzenia jajowodów dochodzi bez objawów u pozornie zdrowych kobiet. Dlatego sprawdzenie drożności jajowodów jest jednym z podstawowych badań w diagnostyce niepłodności.

Badanie drożności jajowodów przeprowadza się 3-ma metodami:

> Sonohisterosalpingographia polega na podaniu obojętnego roztworu soli fizjologicznej do jamy macicy. Za pomocą przezpochwowego badania ultrasonograficznego wykonywanego w trakcie podawania płynu można stwierdzić czy płyn wypływa z jajowodów i tym samym potwierdzić ich drożność.

> HSG radiologiczne polega na podaniu środka kontrastującego do jamy macicy a następnie wykonaniu seryjnych zdjęć rentgenowskich. Analiza tych zdjęć pozwala na precyzyjną ocenę drożności jajowodów oraz ich budowy.

> Laparoskopia jest zabiegiem operacyjnym wykonywanym w znieczuleniu ogólnym. Po wprowadzeniu do jamy brzusznej kamery obserwuje się wypływanie z jajowodów zabarwionego płynu podawanego jednocześnie do macicy.
Laparoskopia poza oceną drożności jajowodów pozwala na sprawdzenie stanu jajników i wykonanie zabiegów chirurgicznych. W naszej Klinice ocenę drożności jajowodów, ze względu na najmniejszą inwazyjność i bezpieczeństwo dla pacjenta przeprowadzamy metodą sonohisterosalpingografi. W zależności od decyzji pacjenta zabieg przeprowadzamy w osłonie leków rozkurczowych lub w znieczuleniu ogólnym. W przypadkach wątpliwych konieczne jest wykonanie HSG lub laparoskopii.

Kiedy się wykonuje?
Po ustaleniu wskazań do badania wykonuje się je w pierwszej fazie cyklu, to znaczy po skończeniu miesiączki a przed owulacją. Zazwyczaj pomiędzy 8 a 13 dniem cyklu.

Jak się należy przygotować?
Przed wykonaniem badania niezbędna jest wizyta kwalifikacyjna u lekarza z aktualnym badaniem stopnia czystości pochwy i badaniem cytologicznym. Po przeprowadzeniu badania ginekologicznego zostanie ustalony termin badania drożności. W celu zmniejszenia ryzyka powikłań po zabiegu zlecamy leki przygotowujące (premedykacja). W przypadku stosowania znieczulenia ogólnego należy się zgłosić na czczo to znaczy bez jedzenia i picia.

Jak się ją wykonuje ?
Na fotelu ginekologicznym rozszerza się ściany pochwy wziernikiem ginekologicznym. Po przemyciu szyjki macicy roztworem odkażającym wprowadza się jałowy cewnik zakończony balonikiem. Po jego wypełnieniu w jamie macicy przez drugi kanał cewnika podaje się roztwór soli fizjologicznej, który początkowo wypełnia jamę macicy a następnie przechodzi do jajowodów. W trakcie podawania płynu do pochwy wprowadza się sondę USG. Na monitorze aparatu USG lekarz obserwuje kształt i wielkość jamy macicy, przechodzenie płynu przez jajowody i jego rozprzestrzenianie się pomiędzy pętlami jelit. Po usunięciu cewnika z macicy zabieg jest zakończony. Zazwyczaj czas trwania zabiegu nie przekracza 15 minut.